Ostateczna decyzja, co do wyboru zabiegu, który wykonamy zapadnie podczas operacji po dokładnym zdiagnozowaniu przyczyny niedrożności. W grę wchodzą następujące procedury operacyjne: Przecięcie, rozcięcie zrostów w jamie brzusznej, powodujących niedrożność. Odprowadzenie przepukliny, odkręcenie jelita, odprowadzenie wgłobienia
1. Rak jelita grubego2. Resekcja lewej/prawej połowy okrężnicy z zespoleniem jelitowym (Hemikolektomia lewostronna/prawostronna)3. Nasi Specjaliści4. Dlaczego wybrać Szpital Medicover?1. Rak jelita grubegoRak jelita grubego (okrężnicy) jest jednym z najczęściej występujących nowotworów złośliwych w Europie i w Polsce. W naszym kraju plasuje się według zachorowalności w 2017 roku na 4. miejscu w przypadku mężczyzn i 5. w przypadku kobiet. Według Krajowej Bazy Danych Nowotworowych Centrum Onkologii w Polsce, w 2017 roku raka okrężnicy rozpoznano u blisko 11 tyś. osób. Niestety zachorowalność na ten nowotwór powoli ale systematycznie względem śmiertelności rak jelita grubego zajmuje 3. pozycję wśród wszystkich nowotworów, tak w przypadku kobiet, jak i mężczyzn. W 2017 roku odnotowano blisko 8 tyś. zgonów z tego ryzyka zachorowania na raka jelita grubego:Epidemiologiczne: wiek (ryzyko znacząco wzrasta po 50 nadwaga i otyłość (wskaźnik BMI > 30), brak, sporadyczna bądź mała aktywność fizyczna,występowanie raka jelita grubego wśród krewnych 1. stopnia, zwłaszcza, gdy w kolejnych pokoleniach obserwuje się kolejne przypadki raka jelita grubego; występowanie w wywiadzie polipów gruczolakowych lub raka jelita grubego,nawracające, przewlekłe stany zapalne jelit (idiopatyczne: wrzodziejące zapalenie jelita grubego oraz choroba Leśniowskiego-Crohna);dieta uboga w błonnik i produkty świeże, witaminy i pierwiastki śladowe, zwiększona zawartość tłuszczów w diecie (zwłaszcza nasyconych kwasów tłuszczowych), dieta bogata w krwiste mięsa, tłuszcze zwierzęce i pokarmy na nich smażone, potrawy wędzone i wysoko przetworzone, obecność sztucznych dodatków i środków konserwujących, spożywanie alkoholi (głównie wysokoprocentowych)2. Resekcja lewej/prawej połowy okrężnicy z zespoleniem jelitowym (Hemikolektomia lewostronna/prawostronna)Zabieg polega na wypreparowaniu części jelita zajętej procesem chorobowym oraz usunięciu wypreparowanego fragmentu. Następnie zostaje wykonane zespolenie jelitowe pomiędzy dwoma pętlami jelita może być przeprowadzona techniką laparoskopową - tj. przy użyciu kamery i specjalnych narzędzi, wprowadzanych do jamy brzusznej przez niewielkie otwory w skórze. Technika ta jest jednak możliwa do zastosowania jedynie w wybranych występują okoliczności, które uniemożliwiają wykonanie zespolenia jelitowego (niedrożność jelit, niedokrwienie czy też odmienności anatomiczne). W tych przypadkach konieczne jest wytworzenie stomii, czyli wyprowadzenie niewielkiego odcinka jelita na powierzchnię brzucha, przez który chory może oddawać stolec, miejsce ujścia stomii zaopatrywana jest specjalnymi woreczkami, pozwalającymi na utrzymanie właściwej higieny i normalne funkcjonowanie. Stomia morze mieć charakter tymczasowy ( 3-6 mies. lub pozostaje na stałe).Po operacji mogą być pozostawione dreny, które usuwane są zwykle po 1 pierwszej dobie Pacjentowi podawane są jedynie płyny dożylnie, nie jest możliwe przyjmowanie płynów czy też pokarmów droga doustną. Czas podawania płynów i włączenia diety doustnej uzależniony jest od przebiegu pooperacyjnego. Decyzja o rozpoczęciu żywienia doustnego jest podejmowana przez lekarza prowadzącegoZabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu ogólnym dotchawiczym (tzw. narkozie). Pacjent przebywa w Szpitalu przeważnie 5-7 Nasi SpecjaliściW szpitalu Medicover operacje resekcji jelita grubego przeprowadzają doświadczeni specjaliści:Prof. UJK, dr med. Maciej Kielardr n. med. Marek Witkowskidr n. med. Andrzej Lewczuklek. med. Jarosław Wawerdr n. med. Łukasz StrzępekSkontaktuj się z nami aby poznać ofertę i dowiedzieć się więcejZadzwoń 500 900 900lub wypełnij formularz - oddzwonimy do Ciebie4. Dlaczego warto wybrać Szpital Medicover?Dzięki nowoczesnym metodom leczenia zapewniamy krótszy pobyt chorego w szpitalu i szybki powrót do normalnej aktywności fizycznej (w porównaniu z techniką klasyczną), znaczne zmniejszenie dolegliwości bólowych w okresie pooperacyjnym oraz mniejszy odsetek bólu przewlekłego oraz mniejszą ilość zakażeń ran pooperacyjnychPosiadamy wieżę laparoskopową z obrazowaniem 3D, co zwiększa precyzję i bezpieczeństwo w takcie zabiegu, a także pozwala na zastosowanie mniejszej liczby trokarów (mniej blizn - lepszy efekt kosmetyczny i wynikające z tego większe zadowolenie pacjenta)całą dobę nad bezpieczeństwem pacjenta czuwa na oddziale zespół wykwalifikowanych lekarzy i pielęgniarekposiadamy w miejscu Oddział Intensywnej Opieki Medycznej (OIOM), co zwiększa bezpieczeństwo pobytu. W razie wystąpienia powikłań wymagających leczenia w takich warunkach wiele jednostek transportuje pacjentki do innego, zwykle publicznego, wieloprofilowego miejscu zapewniamy pełne zaplecze diagnostyczne w postaci tomografu komputerowego, rezonansu magnetycznego, pracowni endoskopowej, a także laboratorium analitycznegoposiadamy certyfikat „Szpital bez bólu” przyznawany przez Polskie Towarzystwo Badania Bólu przy współpracy z: Polskim Towarzystwem Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Towarzystwem Chirurgów Polskich, Polskim Towarzystwem Ginekologiczne oraz Polskim Towarzystwem Ortopedycznym i Traumatologicznym. Przyznawany jest on placówkom, które spełnią określone kryteria jakości uśmierzania bólu pooperacyjnego i bólu na jakość – posiadamy certyfikat ISO 9001 i ISO 27001 (bezpieczeństwo informacji), a także akredytację Ministerstwa Zdrowia przyznawaną przez Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie ZdrowiaSkontaktuj się z nami aby poznać ofertę i dowiedzieć się więcejZadzwoń 500 900 900lub wypełnij formularz - oddzwonimy do CiebieKlinika Chirurgii Szpital Medicover Aleja Rzeczypospolitej 5 02-972 Warszawa
Wznowa raka – nawrót choroby nowotworowej – może nastąpić tygodnie, miesiące, a nawet lata po zakończonej terapii pierwotnego ogniska choroby. Wznowa choroby onkologicznej zaczyna się zwykle od komórek nowotworowych, których nie udało się zniszczyć lub usunąć w ramach leczenia. Zdarza się, że ilość komórek rakowych, które przetrwały terapię jest tak mała, że ich wykrycie w trakcie badań kontrolnych jest w praktyce niemożliwe. Nawrót choroby nowotworowej nazywany jest od miejsca, w którym pojawiło się ognisko pierwotne, nawet jeśli występuje w innej części ciała. Rzadko zdarza się, aby kolejna diagnoza była zupełnie nowym, pierwotnym nowotworem. Ze względu na problemy emocjonalne i psychologiczne związane z nawrotem raka i rozpoznaniem wznowy choroby nowotworowej, konieczne może być wsparcie psychoonkologiczne Pacjenta. Temat wznowy raka z perspektywy psychologa przedstawia Monika Paleczna, autorka bloga Wznowa raka – rodzaje Istnieje kilka możliwości nawrotu i wznowy choroby nowotworowej: Wznowa lokalna (miejscowa) raka – choroba nawraca w miejscu swojego pierwotnego wystąpienia. Dzieje się tak, ponieważ nowotwór posiada zdolność do naciekania okolicznych tkanek – czasami w postaci bardzo delikatnych wypustek, których nie sposób wykryć. Nawrót regionalny nowotworu – jest podobny do wznowy miejscowej – nowotwór wnika w tkankę lub węzły chłonne w pobliżu pierwotnego miejsca wystąpienia choroby onkologicznej. Wznowa odległa raka – choroba pojawia się w różnych miejscach całego organizmu. Komórki nowotworowe posiadają zdolność do przemieszczania się do innych części organizmu w postaci przerzutów odległych. W takim przypadku, komórki nowotworowe tworzące przerzuty mają podobne cechy i właściwości jak ognisko pierwotne. Wszystko było w porządku i nagle mój lekarz zrzucił bombę: rak powrócił. W ciągu pięciu minut moje życie znów się zmieniło – tak swoje doświadczenia związane z nawrotem choroby nowotworowej opisuje jedna z pacjentek amerykańskiego szpitala onkologicznego. Z podobnymi myślami i emocjami mierzy się wielu pacjentów, którzy dowiadują się o wznowie choroby. Pacjenci, którzy przechodzili już przez proces diagnozy i leczenia ogniska pierwotnego – w nieco inny sposób doświadczają informacji o wznowie. Wiele problemów i emocji pozostaje jednak równie trudnych i skomplikowanych. Doświadczenie w chorobie nowotworowej Reakcja na informację o nawrocie choroby nowotworowej może być w pewnym sensie podobna do tej na pierwszą diagnozę. Pacjenci obawiają się tego, co nadejdzie: trudnego leczenia, problemów, niepewnej przyszłości lub śmierci. Z drugiej strony, część chorych wskazuje, iż doświadczenie wznowy raka to zadanie trudne, ale nie w takim stopniu, jak w przypadku początkowej diagnozy. Wiele okoliczności jest już znanych i może powodować mniejszy stres. Wcześniejsze doświadczania przygotowują Pacjenta do stawienia czoła wyzwaniom związanym z ponownym pojawieniem się choroby. Osoby z nawracającym rakiem mają następujące zasoby: wiedzę na temat nowotworów, która pomaga zmniejszyć lęk i niepokój związane z nieznanym wiedzę dotyczącą metod leczenia i ich skutków ubocznych strategie radzenia sobie ze skutkami ubocznymi poprzednie relacje z lekarzami, pielęgniarkami oraz personelem kliniki lub szpitala zrozumienie systemu medycznego, powszechnie używanych słów i terminów informacje dotyczące grup wsparcia sposoby na redukcję stresu Z drugiej strony, większa wiedza na temat choroby onkologicznej może stanowić źródło dodatkowych lęków i stresu. W dużej mierze zależy to od poprzednich doświadczeń Pacjentów – tego jak radzili sobie ze zmianami w swoim życiu, ze skutkami ubocznymi leczenia czy możliwością kontroli. Wpływ mają również relacje i wsparcie uzyskane od rodziny i bliskich. Wznowa raka – trudne emocje Reakcje psychiczne na nawrót raka obejmują objawy depresyjne, takie jak utrata nadziei na wyzdrowienie, lęk przed śmiercią czy obawę o funkcjonowanie fizyczne. Pacjenci mogą doświadczać bólu, trudności z jedzeniem i zmian w obrazie własnego ciała, co wpływa na możliwości adaptacji i dostosowania do sytuacji choroby. Wznowa choroby nowotworowej może wywoływać wiele trudnych emocji: szok, niedowierzanie, lęk, strach, złość, smutek czy poczucie utraty kontroli. Pacjenci często mówią o poczuciu niesprawiedliwości i gniewie. Emocje i myśli mogą być kierowane w swoją stronę, np. nie dbałem o siebie wystarczająco, mogłam jeść jeszcze zdrowiej lub w stronę pracowników opieki medycznej: pewnie lekarz coś przeoczył za pierwszym razem. Niektórzy chorzy ze wznową nowotworu odwołują się do swoich wierzeń i przemyśleń duchowych: znów przyszło mi tego doświadczać, to kolejna próba. Główne obawy zgłaszane przez pacjentów po nawrocie raka związane są z problemami egzystencjalnymi i zdrowotnymi. Pojawia się poczucie bezsilności. Niektórzy pacjenci wskazują, iż wszystkie możliwe “siły” włożyli już we wcześniejsze leczenie. Ogromną rolę odgrywa wówczas wsparcie najbliższych. Strach przed nawrotem raka (fear of cancer recurrence) stanowi poważny problem wśród pacjentów onkologicznych i występuje często po zakończeniu „aktywnego” leczenia. Oznacza obawę, że rak powróci. Jest to także lęk przed koniecznością przechodzenia jeszcze raz przez skomplikowane procedury leczenia i ponownego doświadczania przykrych emocji. Perspektywa podjęcia po raz kolejny terapii onkologicznej może generować niepokój i wiele natrętnych myśli. Istotne jest również poczucie nadziei. Jeśli nawrót choroby nowotworowej wystąpił długo po pierwszym leczeniu, pacjenci mają świadomość, że być może pojawiły się już nowe opcje terapeutyczne. Dodatkowo przyświeca im myśl, iż skoro raz udało się wrócić do zdrowia, to jest nadzieja na ponowne pokonanie choroby. Nawrót choroby nowotworowej – stres Poziom stresu u pacjentów z nawrotem choroby nowotworowej nie różni się znacznie od poziomu występującego u nowo zdiagnozowanych pacjentów. Otrzymanie informacji o wznowie raka jest momentem najwyższego stresu. W miarę ustalania procesu leczenia, chorzy powoli adaptują się do nowej sytuacji, a poziom stresu zmniejsza się. Rodzaj i intensywność konkretnych reakcji w momencie nawrotu raka zależy od poprzednich doświadczeń danej osoby i okoliczności, w których ma miejsce nawrót. Od tych dwóch czynników w dużej mierze zależy jak pacjenci będą sobie radzić z kolejną diagnozą. Istotny jest również stopień, w jakim pacjent jest zaskoczony informacją o wznowie. U chorych najbardziej zaskoczonych nawrotem występuje największe ryzyko pojawienia się objawów reakcji stresowej po usłyszeniu informacji. Ci pacjenci mogą być bardziej podatni na charakterystyczne reakcje na stres związane z depresją, lękiem, natrętnymi myślami podwyższonym pobudzeniem lub wycofaniem się. Wątpliwości i zaufanie Wiele osób z nawracającym rakiem ma wątpliwości co do swoich pierwotnych decyzji lub wyborów dotyczących wcześniejszego leczenia. Istotne jest wówczas, aby pamiętać, iż decyzje te były oparte na informacjach dostępnych w tamtym czasie. Nikt nie mógł z całkowitą pewnością przewidzieć jak potoczy się leczenie oraz w jaką stronę rozwinie się choroba. Z drugiej strony, niektórzy chorzy nie wyobrażają sobie innego schematu leczenia, niż ten, który został u nich zastosowany poprzednio. Dominuje przekonanie, iż skoro wcześniej podobna forma leczenia zadziałała, to sprawdzi się ponownie. Kluczowa w tym kontekście pozostaje rzetelna rozmowa z lekarzem, który wyjaśni jaka forma leczenia będzie najskuteczniejsza w danym przypadku. Zmiany w codzienności Pacjenta ze wznową nowotworu Pierwsza diagnoza „rak” wprowadza wiele zmian w życiu pacjenta. Zmieniają się role i zadania, zostaje ograniczona lub całkowicie przerwana praca zawodowa, pojawia się konieczność funkcjonowania w nowym środowisku: pacjentów onkologicznych. Zakończenie leczenia to moment, kiedy wiele z tych aspektów wraca do stanu sprzed choroby. Nawrót choroby nowotworowej i wznowa raka ponownie uruchamiają cały ten mechanizm. Choroba zaburza wypracowany po leczeniu system funkcjonowania. Po raz kolejny niezbędna staje się reorganizacja zadań i ról. Może to wpływać na relacje w związku. Z drugiej strony, doświadczenie pokazuje, że pacjenci w przypadku nawrotu choroby zgłaszają mniej trudności związanych z finansami, rodziną, pracą czy religią. Większość chorych w trakcie wcześniejszego leczenia wypracowała zadowalające sposoby rozwiązywania problemów w tych obszarach. ZOBACZ: REMISJA NOWOTWORU Bibliografia: Whitaker, K. L., Watson, M., & Brewin, C. R. (2009). Intrusive cognitions and their appraisal in anxious cancer patients. Psycho‐Oncology: Journal of the Psychological, Social and Behavioral Dimensions of Cancer, 18(11), 1147-1155. Simard, S., Savard, J., & Ivers, H. (2010). Fear of cancer recurrence: specific profiles and nature of intrusive thoughts. Journal of Cancer Survivorship, 4(4), 361-371. Andersen, B. L., Shapiro, C. L., Farrar, W. B., Crespin, T., & Wells‐DiGregorio, S. (2005). Psychological responses to cancer recurrence: A controlled prospective study. Cancer, 104(7), 1540-1547.
Do badania włączono pacjentów po planowej operacji resekcji jelita cienkiego i zespolenia, przyjętych przez OPD. Z badania wykluczono pacjentów ze współistniejącymi chorobami należącymi do klasy ASA III lub wyższej oraz pacjentów z przerzutowymi guzami jelita cienkiego.
WITAM MAM PROBLEM Z ZWIERACZEM ODBYTU I PROBLEM Z UTRZYMANIEM KAŁU ,CO MAM ROBIĆ I GDZIE SIĘ UDAĆ KOBIETA, 68 LAT ponad rok temu Badanie kału Badanie proktologiczne Proktologia Uczucie niepełnego wypróżnienia Odbyt Jak możemy zapobiegać hemoroidom? Lek. Jacek Ławnicki 82 poziom zaufania Witam! W opisanej sytuacji wskazana jest wizyta u specjalisty chirurga. Odpowiednie skierowanie wystawi lekarz rodzinny. 0 redakcja abczdrowie Odpowiedź udzielona automatycznie Nasi lekarze odpowiedzieli już na kilka podobnych pytań innych znajdziesz do nich odnośniki: Problem z jelitami i zwieraczem – odpowiada Prof. dr hab. Jarosław Leszczyszyn Problem z oddawaniem kału i uczucie niepełnego wypróżnienia u 42-latki – odpowiada Lek. Jacek Ławnicki Nieprzyjemny zapach i niedomykanie zwieracza odbytu – odpowiada Lek. Jacek Ławnicki Czy po operacji wypadania odbytnicy praca zwieraczy poprawi się? – odpowiada Lek. Aleksandra Witkowska Do jakiego specjalisty udać się z problemami wypróżniania? – odpowiada Lek. Jacek Ławnicki Nieprawidłowe funkcjonowanie zwieraczy odbytu – odpowiada Lek. Katarzyna Szymczak W jaki sposób ustabilizować poziom żelaza? – odpowiada Lek. Jacek Ławnicki Szczelina odbytu i ból podczas stosunku analnego – odpowiada Lek. Jacek Ławnicki Krwawiące hemoroidy a leczenie maścią – odpowiada Lek. Jacek Ławnicki Uczucie parcia na odbyt – odpowiada Lek. Jacek Ławnicki artykuły Skierowanie do sanatorium - od kogo, badania, potwierdzenie, rozpatrzenie, decyzja, rezygnacja Chcesz zatroszczyć się o swoje zdrowie i wyjechać Internista (lekarz chorób wewnętrznych), a lekarz rodzinny? Czym się zajmuje i jakie choroby leczy? Internista (internistka) to lekarz chorób wewnętrz NFZ chce ograniczyć leczenie przez telefon. Im więcej teleporad, tym mniej pieniędzy dla przychodni Narodowy Fundusz Zdrowia zapowiada zmiany w premio
Skuteczność leczenia choroby pozostaje niezadowalająca, a odsetek osób po operacji, które przeżywają dłużej niż 5 lat, nie przekracza 25% [4–8]. Standard holistycznej opieki pielęgniarskiej nad pacjentem po operacji raka jelita grubego Grupa pacjentów Osoby dorosłe leczone chirurgicznie z powodu raka okrężnicy i odbytnicy. napisał/a: mundial2 2007-03-04 19:50 Witam serdecznie Babcia miała ostatnio operacje na raka jelita grubego, (we wtorek), od soboty (5 dni po operacji), wymiotuje ciągle, i jeszcze nie może oddać kału, (nie zaczęła jeszcze jeść). Prosze o napisanie czy są to normalne objawy? Będę bardzo wdzięczny Dziękuje cytuj odpowiedz 1. Krokowicz P. Zbiorniki jelitowe w chirurgicznym leczeniu chorób jelita grubego. Praca habilitacyjna. Poznań 1996. 2. Pawełka D, Bednarz W, Krawczyk Z. Problemy związane ze zbiornikiem jelitowym u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego po proktokolektomii odtwórczej. Gastroenterol Pol 2009; 16: 470-474. 3.Poniżej zamieściliśmy fragment artykułu. Informacja nt. dostępu do pełnej treści artykułu tutaj © Borgis - Nowa Medycyna 4/1999, s. 49-50 Hanna Tchórzewska Rehabilitacja chorych leczonych z powodu raka jelita grubego Rehabilitation of patients treated for large bowel cancer z Zakładu Rehabilitacji Centrum Onkologii – Instytutu im. Marii Skłodowskiej-Curie w WarszawieKierownik Zakładu: dr Krystyna Mika Rehabilitacja jest procesem mającym na celu zmniejszenie niedostosowania fizycznego, psychicznego, społecznego czy zawodowego, a spowodowanego chorobą lub jej leczeniem. Ważnym elementem rehabilitacji w onkologii jest pomoc w przystosowaniu pacjentów do tych niedogodności, których nie można skorygować. Najogólniej można stwierdzić, że rehabilitacja w przypadkach chorych onkologicznych jest problemem bardzo złożonym, to też w tym krótkim opracowaniu poruszone zostaną tylko jej najważniejsze aspekty praktyczne takie, jak rehabilitacja fizyczna, psychospołeczna i seksualna. Rehabilitacja fizyczna U chorych leczonych z powodu nowotworów jelita grubego, u których w wyniku operacji doszło do wytworzenia sztucznego odbytu brzusz-nego (stomia), usprawnianie dzieli się na dwa okresy: przed- i pooperacyjny. Postępowanie usprawniające przed zabiegiem operacyjnym obejmuje: 1. oddziaływania psychoterapeutyczne polegające na informowaniu, edukacji i przekonaniu pacjentów o celowości i potrzebie ich czynnego uczestnictwa w procesie rehabilitacji. Czym więcej pacjenci nauczą się przed operacją, tym łatwiejsza jest późniejsza współpraca po zabiegu. Do tego mogą posłużyć różnego rodzaju instrukcje, informatory, broszury, filmy, konsultacje z fizjoterapeutą, a niekiedy z psychologiem. 2. Nauka wykonywania ćwiczeń niezbędnych we wczesnym okresie pooperacyjnym, zawsze z wyjaśnianiem celu i skutków powyższych zabiegów. Ćwiczenia wykonywane w pierwszym okresie pooperacyjnym mają zapobiegać powikłaniom płucnym jak i zakrzepom żylnym. Z uwagi na przecięcie powłok brzusznych podczas operacji, należy przestawić chorego na tor oddychania piersiowy, asekurując miejsce w którym nastąpiło cięcie chirurgiczne. 3. W tym okresie uczymy również pacjentów efektywnego odkrztuszania i kaszlu. W czasie tych zabiegów należy przytrzymywać dłońmi okolicę rany operacyjnej. W celu poprawy odkrztuszania wskazane jest oklepywanie klatki piersiowej i pleców oraz wykonywanie elementów masażu (np. wibracja). Okres pooperacyjny rehabilitacji obejmuje: 1. Ćwiczenia oddechowe – wprowadza się je jak najwcześniej po operacji, a jako sprzęt pomocniczy może posłużyć butelka z wodą, czy zestawy do oddychania np. „Triflo”. 2. Profilaktykę przeciwzakrzepową. Bezruch, otyłość oraz skłonność osobnicza do zapalenia żył sprzyjają wystąpieniu zakrzepów w obrębie żył głębokich kończyn dolnych, dlatego poza profilaktyką farmakologiczną, wprowadza się począwszy od pierwszej doby po operacji, wysokie ułożenia kończyn dolnych, ćwiczenia czynne i bandażowanie nóg do prób pionizacji. Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp. Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu albo wszystkich artykułów (w zależności od wybranej opcji), należy wprowadzić kod. Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim. Aby kupić kod proszę skorzystać z jednej z poniższych opcji. Opcja #1 19 zł Wybieram dostęp do tego artykułu dostęp na 7 dni uzyskany kod musi być wprowadzony na stronie artykułu, do którego został wykupiony Opcja #2 49 zł Wybieram dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów dostęp na 30 dni najpopularniejsza opcja Opcja #3 119 zł Wybieram dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów dostęp na 90 dni oszczędzasz 28 złZabiegi wykonywane metodą laparoskopową są również od kilkunastu już lat szeroko stosowane w chirurgii nadnerczy, jelita grubego, śledziony, jajników i prostaty. Laparotomii (z greki (he lapara – brzuch; he tome – cięcie) unika również część pacjentów wymagających operacji żołądka, trzustki, nerki, macicy i wątroby. Jb0r.